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手根管症候群　　　　　　　　　　　河北新報「診察室」200４･２･２３掲載分 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　夜強まる指のしびれ/手術で神経圧迫開放も 質問：指から肘（ひじ）にかけて、しびれるような疲れを感じ、物が持ちづらい状態が続いています。知人から手根管（しゅこんかん）症候群ではないかと言われ、治すのには手術が必要と言われましたが。〔４０代・女性〕 ◆手の神経の障害ですか。。 　手の神経は、頚椎（けいつい）から指先に至るまでに、長く複雑なコースをたどっています。手根幹はその経路の一部で、手根管と厚い横（おう）手根靭帯（じんたい）でできているトンネルです。手関節の手のひら側にあります。管の中を柔らかい正中神経と、9本の指屈筋腱（けん）が通っています。この手根管部に異常が生じると、正中神経が圧迫されて、手のしびれなどの麻痺（まひ）症状が出現します。これが手根管症候群です。 ◆原因はなんですか。 �@手根管内の屈筋腱の腱＝（しょう）炎 �A手根部の骨折脱臼などの外傷 �B脂肪腫などの腫瘍 �C糖尿病など全身性疾患 �D妊娠・出産期、更年期の体調変化 �E手を頻繁に使う職業の人・・・などがあげられています。 ◆症状の出方は。 　親指、人差し指、中指のしびれ、手のこわばりと、夜間に痛みが強くなるのが特徴です。起床時に親指、人差し指、手関節部に強い痛みも感じます。両手に起こることもあります。症状が進行すると、手指の知覚鈍麻が生じます。長期になると、親指の根本の筋肉（母指球筋）がやせて、ふくらみが平らになり、細かいものが持ちづらくなります。 ◆治療について 　保存療法は、装具固定による手関節の安静、ビタミンＥ、Ｂ１２の服用や、ステロイド剤の局所注射などがあります。保存療法を３ヶ月程度行い、母指球筋萎縮や感覚異常などが改善されない場合は、手術をします。横手根靭帯を切離、神経の圧迫を開放します。内視鏡による鏡視下手根幹開放術の行われています。まずお近くの整形外科を受診し、相談してみてください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当　　登米　祐也